转自：医学界消化频道 来源：WHO 甲型肝炎现状 ●甲型肝炎是一种病毒性肝脏疾病，可造成或轻或重的疾患。 ●甲型肝炎通过摄入污染的食物或水或通过直接接触感染者而引起。 ●几乎每个感染甲型肝炎的人都可完全恢复并获得终身免疫，但仍有很小部分感染甲型肝炎的人死于重型肝炎。 ●甲型肝炎的感染风险与缺乏安全用水、环境卫生条件恶劣以及个人卫生状况不良（如脏手）有关联。 ●疾病流行可呈急剧增长态势，并造成重大经济损失。 ●已有安全有效的疫苗来预防甲型肝炎。 ●安全供水、食品安全、环境卫生条件良好、洗手和注射甲肝疫苗是抵御该疾病的最有效办法。 甲型肝炎是甲肝病毒造成的一种肝脏疾病。病毒因未受感染者（或未接种疫苗者）摄入由甲肝病毒感染者的粪便污染的食物或水传播。该疾病与不安全的水或食物、卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。 与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎感染不会造成慢性肝病，也很少致命，但会引发使人衰弱的症状和重型肝炎（急性肝衰竭），这常常是致命的。 甲型肝炎属偶发疾病，在世界各地流行，有循环复发的趋势。甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一个最常见原因。与食物或水受污染有关的疾病流行可突然暴发，比如年在上海发生的流行疫情影响了大约30万人。甲型肝炎病毒可在环境中长期存在，通常消毒和/或控制细菌病原体的食物制作程序往往无法将其杀灭。 该疾病会给社区造成重大经济和社会后果。患者康复并重返工作岗位、重返课堂或恢复正常生活，可能需要几周或者数月的时间。被确认存在此病毒的食品企业以及当地总生产力可能受到极大影响。 地域分布 甲型肝炎感染率可能具有高、中、低不同的地域分布特征。 高感染率地区 在卫生条件差和卫生习惯不良的发展中国家，多数儿童（90%）在10岁前感染甲型肝炎病毒。受感染儿童并无任何明显症状。疾病流行不常见，因为较大的儿童和成人一般都产生了免疫力。这些地区的发病率较低，鲜有疫情发生。 中等感染率地区 在一些发展中国家、经济转型国家和卫生条件好坏不定的地区，儿童往往在早期没有受到感染，因此成年后不具免疫力。经济和卫生状况改善反而有可能导致更多的成年人因未受过感染而不具免疫力。较高年龄人群易感可能会导致较高发病率，在这些人群中可能会发生大规模疫情。 低感染率地区 在卫生条件和卫生习惯良好的发达国家，感染率较低。在高危人群的青少年和成人中，比如注射吸毒者、男男性行为者、前往高流行区旅行的人、与世隔绝的人群（如封闭的宗教群体）等，有可能发生此种疾病。但即使在这些人群中出现这一病毒，良好的个人卫生习惯也会阻断人际传播，疫情将迅速结束。 传播 甲型肝炎主要是通过粪口途径传播，即未受感染者摄入了由病毒携带者的粪便污染过的食物或水。在家中，如果受感染者为家人制备食品，可能会通过脏手发生传播。水源性疾病疫情并不常见，往往与受污水污染过或处理不当的水有联系。 人与人之间偶尔接触不会传播此病毒，但与感染者密切身体接触则可能会受感染。 症状 甲型肝炎的潜伏期通常为14–28天。 甲型肝炎的症状轻重不一，可能出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸（皮肤和眼白发黄）。不是每位感染者都会出现所有症状。 成人出现疾病体征和症状的情况多于儿童。年老人群中，疾病的严重程度和致命性都较高。通常6岁以下受感染儿童没有明显的症状，只有10%的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中，感染症状往往较严重，70%以上的病例会出现黄疸。甲型肝炎有时会复发。刚康复者可能会再度急性发作，但通常会康复。 谁有被感染的风险？ 凡以前没有感染过或没有接种疫苗者，均可能感染甲型肝炎病毒。在病毒传播广泛的地区（高流行区），大多数甲型肝炎感染发生在儿童早期。在中度和高度流行地区的风险因素有： ●环境卫生条件差； ●缺乏安全用水； ●使用休闲毒品； ●与感染者共同生活； ●急性甲型肝炎患者的性伴侣； ●在未接种疫苗的情况下赴高流行区旅行。 诊断 无法在临床上区分甲型肝炎病例与其它类型的急性病毒性肝炎。一种专门诊断方法是检测血液中甲型肝炎病毒的IgM抗体。也可通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测甲型肝炎病毒核糖核酸（RNA），但此项检测可能需要有专门的实验室设施。 治疗 甲型肝炎没有特异治疗方法。感染后症状消失过程可能很缓慢，可能需要几周或数月的时间。务必不要服用不必要药物。不应服用乙酰氨基酚/氨酚以及抗呕吐药物。 仅在急性肝功能衰竭的情况下才有必要住院治疗。治疗的目的是保持身体舒适和适当的营养均衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的水分。 预防 改善环境卫生、保障食品安全和接种疫苗是抵御该疾病的最有效方法。 可通过以下方式减少甲型肝炎传播： ●充足供应安全饮水； ●适当处理社区内污水； ●提倡注意个人卫生，比如经常用干净的水洗手。 国际上有几种甲型肝炎注射疫苗。就保护人们不受病毒感染的程度和所产生的副作用而言，这些疫苗大同小异。尚没有许可供一岁以下儿童使用的疫苗。在中国，还提供口服活疫苗。 在注射一剂疫苗后一个月内，几乎百分之百的人都会产生有一定保护作用的病毒抗体。即使接触到病毒，在接触病毒两周之内注射一剂疫苗，也可起到保护作用。不过，制造商建议注射两剂疫苗，以确保免疫接种后有大约5至8年的较长保护期。 数以百万计的人接种灭活甲肝注射疫苗后未出现任何严重不良反应。可作为常规儿童免疫规划的一部分提供此种疫苗，也可与旅行者接种的疫苗一起接种。 免疫接种工作 应将接种甲型肝炎疫苗作为全面防控病毒性肝炎计划的一部分。制订大规模免疫接种规划时，应认真作出经济评估，并考虑备选或补充预防办法，比如改进环境卫生和提倡良好个人卫生做法。 是否将甲肝疫苗列入常规儿童免疫接种范围，视地方情况而定。应当考虑到易感人群占人口的比例以及与甲肝病毒接触的程度。一般而言，中等流行国将从儿童普遍接种疫苗中获得最大收益。低流行国可以考虑为高风险成人接种疫苗。在高流行国，由于多数成人已具天然免疫力，疫苗用处有限。 年6月，共有16个国家在全国为儿童常规接种甲肝疫苗（美洲区域6个国家，东地中海区域3个国家，欧洲区域4个国家，西太平洋区域3个国家）。 许多国家采用注射两剂灭活甲肝疫苗方法，而其它国家可考虑将一剂灭活甲肝疫苗列入其免疫接种计划中。还有一些国家建议甲型肝炎感染风险较高的人接种此疫苗，高风险人群包括： ●休闲毒品使用者； ●前往甲肝病毒流行国旅行者； ●男男性行为者； ●慢性肝病患者（因为他们若感染了甲型肝炎，出现严重并发症的风险会增大）。 关于发生疫情时进行甲型肝炎免疫接种的建议也应依具体地点而定，还应包括迅速广泛开展免疫接种运动的可行性。 如果及早开展接种运动并且在多个年龄人群中实现高覆盖率，在小社区通过免疫接种来控制全社区疫情取得成功的几率极大。免疫接种工作应由健康教育作为补充，以改进环境卫生、个人卫生习惯和食品安全。 世卫组织的应对 年5月，世界卫生大会首次通过了“-年全球卫生部门病毒性肝炎战略”。该战略强调了全民健康覆盖的关键作用。其目标与可持续发展目标相一致，意在消除病毒性肝炎这一公共卫生问题。全球具体目标是到年使病毒性肝炎新发感染人数减少90%，病毒性肝炎死亡人数减少65%。该战略概述了各国以及世卫组织秘书处为实现这些具体目标而应采取的各项行动。 为支持各国实现年可持续发展议程中所确定的全球防治肝炎目标，世卫组织正在以下领域开展工作： ●提高认识，促进建立伙伴关系，调动资源； ●制定基于证据的政策和收集数据，以便采取行动； ●预防传播； ●扩大筛查、护理和治疗服务。 丙型肝炎的现状 ●丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒引起的一种肝脏疾病。该病毒可造成急性或慢性肝炎感染，其严重程度从持续几周的轻微病症到终身严重疾病不等。 ●丙肝病毒是一种血液传播病毒，最常见感染方式为：不安全注射做法；对医疗器械的消毒不够彻底；以及输入未经筛查的血液和血液制品。 ●全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染。 ●大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌。 ●每年大约有70万人死于与丙肝相关的肝脏疾病1。 ●抗病毒药物可使90%以上的丙肝感染者得到治愈，从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险，但诊断和治疗可及性较低。 ●目前尚无丙肝疫苗，但正在开展这方面的研究。 丙肝病毒可引起急性或慢性感染。急性丙肝病毒感染通常没有症状，且仅在十分罕见情况下才会导致危及生命的疾病。约有15%-45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒。 其余55%–85%的感染者会发生慢性丙肝病毒感染。在这些慢性丙肝病毒感染者中，20年内出现肝硬化的危险为15%–30%。 地理分布 丙肝见于世界各地。受影响最严重的地区为非洲、中亚和东亚。在一些国家，丙肝感染可集中出现在某些人群中（比如注射吸毒者）；和/或普通人群。丙肝病毒存有多个毒株（或者基因型），其分布情况在地区间存有差异。 传播 丙肝病毒是一种血液传播病毒。最为常见的传播方式为： ●以共享注射器具方式注射毒品； ●在卫生保健机构中，重复使用或者未彻底消毒医疗器械（尤其是针筒和针头）； ●输入未经筛查的血液和血液制品。 丙肝病毒也可通过性方式传播，并且可从受到感染的母亲传给其婴儿，然而这些传播方式并不常见。 丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播。 症状 丙肝的潜伏期为两周至六个月。起初受到感染后，大约80%的人并不会出现任何症状。出现急性症状者可能会有发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色变深、大便颜色变浅、关节痛和黄疸（皮肤及眼白发黄）。 筛查和诊断 由于急性丙肝病毒感染通常没有症状，因此在急性期很少有人得到诊断。对于那些发展为慢性丙肝病毒感染者而言，感染状况也往往得不到诊断，因为感染者在获得感染后的几十年内依然没有症状，直至出现对肝脏造成严重损害的继发症状时才会得到诊断。 分两步对丙肝病毒感染作出诊断： 1.利用血清学检测来筛查抗丙肝病毒抗体，这可确定已经受到病毒感染的人员。 2.当对抗丙肝病毒抗体的检测呈阳性反应时，就需要对丙肝病毒核糖核酸进行核酸检测，以确定是否存在慢性丙肝病毒感染，这是因为约有15%-45%的丙肝病毒感染者可在不必进行任何治疗的情况下通过强有力的免疫反应自动清除感染状况。尽管感染已不存在，但对抗丙肝病毒抗体的检测仍然会呈阳性反应。 当得到慢性丙肝感染诊断后，感染者应当接受肝脏受损程度评估（纤维化和硬化）。这可通过肝脏活检或者多种非创伤性检测方法来评估。 此外，这些人应当接受实验室检测，以确定丙肝毒株的基因类型。丙肝病毒有6种基因型，它们对治疗的反应不尽相同。另外，人们可能会受到一种以上基因型的感染。可以利用肝脏受损程度以及病毒基因型来指导治疗决策和疾病处理。 接受检测 早期诊断能够预防可能因感染带来的健康问题并防止病毒传播。世卫组织建议筛查可能存在较高感染风险的人员。 ●丙肝病毒感染较高风险的人群包括： ●注射吸毒者； ●滴鼻药使用者； ●在感染控制做法不够充分的卫生保健机构中接受了血液制品或者创伤性操作的人； ●由受到丙肝病毒感染的母亲生下的儿童； ●有受到丙肝病毒感染的性伴侣； ●艾滋病毒感染者； ●囚犯或以往被监禁者； ●有纹身或者穿孔的人。 治疗 由于一些人产生的免疫反应可将感染清除，因此丙肝并不总是需要治疗，而且有些慢性感染者并未出现肝损害。需要治疗时，丙肝治疗目标是治愈。治愈率取决于若干因素，包括病毒毒株以及所采用的治疗办法。 丙肝的治疗标准正在发生快速变化。直到最近，丙肝的治疗以干扰素和利巴韦林疗法为基础，这需要每周注射药物，为期48周。约有半数病人可以得到治愈，但会经常出现不良反应，有时会致命。 近期，已经开发出了一些新型抗病毒药物。它们被称为直接抗病毒药物（DAA），这些药物比老式疗法更有效、更安全且耐受性更好。直接抗病毒药物疗法可使大多数丙肝感染者得到治愈，且治疗时间更短（通常为12周）、更安全。 尽管直接抗病毒药物的生产成本不高，但在许多高收入和中等收入国家中仍很昂贵。在一些国家中，主要在一些低收入国家中，由于引入仿制药，价格大幅下降。 仍需开展大量工作，确保这些进步使全球更多人得到治疗。 预防 一级预防 尚没有针对丙肝的疫苗，因此丙肝病毒感染的预防依赖于降低在卫生保健机构、在高危人群（比如注射吸毒者）以及通过性接触而暴露于该病毒的风险。 以下是世卫组织推荐使用的一些一级预防干预措施： ●手部卫生：包括外科手部消毒方法、洗手以及使用手套； ●锐器和废弃物的安全使用和处置； ●向注射吸毒者提供综合性减轻危害服务，包括提供无菌注射器具； ●对捐献的血液进行乙肝和丙肝（以及艾滋病毒和梅毒）的检测； ●对卫生工作人员开展培训； ●促进正确持续使用安全套。 二级和三级预防 世卫组织建议丙肝病毒感染者应： ●接受与保健和治疗方案有关的教育和咨询； ●接种甲肝和乙肝疫苗，预防这些肝炎病毒合并感染，以保护其肝脏； ●及早接受适当医疗管理，包括接受适当的抗病毒治疗； ●进行定期检查，以便及早诊断慢性肝病。 丙肝感染者的筛查、关护和治疗 年4月，世卫组织更新了《慢性丙型肝炎者筛查、关护和治疗指南》。该指南补充了现有预防包括丙肝病毒在内的血液传播病毒感染指南。 该指南供低收入和中等收入国家决策者、政府官员以及其他相关人士使用，以协助他们制定丙肝病毒感染者筛查、关护和治疗规划。它在这些方面提出重要建议并讨论了实施考虑因素，这将有助于扩大治疗服务，进一步治疗丙肝病毒感染病人。 慢性丙型肝炎者筛查、关护和治疗指南-英文 重要建议概述 丙肝病毒感染筛查建议 1.筛查确定丙肝病毒感染者 建议对属于丙肝病毒高流行人群或者具有丙肝病毒危险接触/行为史的人员进行丙肝病毒血清学检测。 2.何时确定慢性丙肝病毒感染诊断 建议当出现丙肝病毒血清学检测阳性反应时，应该对丙肝病毒核糖核酸进行核酸检测，以确定慢性丙肝病毒感染诊断。此外，为判定是否启动丙肝病毒感染治疗，也应该对丙肝病毒核糖核酸进行核酸检测。 丙肝病毒感染者关护建议 3.筛查酒精使用情况并为减少中度和高度的酒精摄入提供咨询 建议对所有丙肝病毒感染者进行酒精摄入评估，然后向中度到高度酒精摄入者提供减少酒精行为干预方法。 4.评估肝脏纤维化和硬化程度 在资源受限的情况下，建议采用用来评估肝纤维化的转氨酶/血小板比值指数（APRI）或者FIB4检测，而不用其它需要花费较多资源的非创伤性检测法，比如弹性成像或者Fibrotest。 丙肝病毒感染治疗建议 5.评估是否需要治疗 所有丙肝病毒慢性感染的成年人和儿童都应当得到抗病毒治疗评估。 6.用直接抗病毒药物进行治疗 世卫组织建议使用直接抗病毒药物治疗所有丙肝患者，但仍可使用干扰素疗法为几个特定人群提供治疗（作为基因5型或6型感染者以及基因3型丙肝病毒感染并伴有肝硬化者的替代疗法）。 7.不应再使用特拉匹韦和波普瑞韦 世卫组织在年指南中推荐使用这些第二代直接抗病毒药物，同时合用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗。但现有证据显示，与最新的直接抗病毒药物疗法相比，它们的不良反应较为频繁，而治愈率较低，因此世卫组织已不再推荐使用特拉匹韦和波普瑞韦这两种药物。 8.世卫组织根据基因类型和肝硬化状况推荐采用较适宜的或可替代的直接抗病毒药物疗法 指南编写小组审查了一切现有数据（多项研究），以确定针对6个不同基因型的每一型，哪些疗法最为有效和最为安全。 世卫组织的应对 年5月，世界卫生大会首次通过了“-年全球卫生部门病毒性肝炎战略”。该战略强调了全民健康覆盖的关键作用。其目标与可持续发展目标相一致，意在消除病毒性肝炎这一公共卫生问题。全球具体目标是到年使病毒性肝炎新发感染人数减少90%，病毒性肝炎死亡人数减少65%。该战略概述了各国以及世卫组织秘书处为实现这些具体目标而应采取的各项行动。 为支持各国实现年可持续发展议程中所确定的全球防治肝炎目标，世卫组织正在以下领域开展工作： ●提高认识，促进建立伙伴关系，调动资源； ●制定基于证据的政策和收集数据，以便采取行动； ●预防传播； ●扩大筛查、护理和治疗服务。 戊型肝炎重要事实 ●戊型肝炎（戊肝）是一种由戊肝病毒感染造成的肝病。 ●全球每年大约有0万人感染戊肝病毒，其中约有万人出现戊肝症状1，5.66万人死于此病2。 ●戊肝通常具有自限性，但有的病例可能发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭）。 ●戊肝病毒通过粪口途径，主要是通过被污染的水传播。 ●戊肝见于世界各地，但流行率最高的地区是东亚和南亚。 ●中国开发和批准了一个预防戊肝病毒的疫苗，但世界其它地方目前尚未供应此疫苗。 戊肝是一种由戊肝病毒造成的肝病。戊肝病毒是阳性单链的核糖核酸（RNA）微病毒。它至少有4个基因型，即基因1型、2型、3型和4型。基因1型和2型仅见于人类。基因3型和4型病毒在猪、野猪和鹿等动物中传播，但不会为这些动物带来任何疾病，偶尔会感染人类。 戊肝病毒通过受感染者的粪便排出，并经肠道进入人体。它主要通过被污染的饮用水传播。戊肝感染通常具有自限性，2-6周内会自愈。偶尔也会发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭），导致一些患者死亡。 地域分布 戊肝感染见于世界各地。在以下地区存在不同的戊肝感染模式： ●水经常被污染的资源贫乏地区； ●有安全饮水供应的地区。 戊肝往往发生在缺乏基本的水、环卫、个人卫生环境和卫生服务的资源有限国家中，出现戊肝疫情和零星病例。疫情通常发生在饮水供应遭到粪便污染后，可能会影响数百人至数千人。在冲突地区和人道主义紧急状态地区，例如在环境卫生和安全用水供应状况特别严峻的战区、难民营或流离失所者收容所等地，发生了一些疫情。 此外，零星病例据报与水或食品被污染有关，但规模较小。在这些地区，估计全球每年发生0万例感染，万例急性病例1，5.66万例死亡2。这些地区的病例大多由基因1型病毒感染引致，而基因2型病毒造成的病例较为罕见。 在环境卫生和供水状况较好的地区，戊肝并不常见，只是偶尔有零星病例。这些病例大多由基因3型病毒引起，通常是通过食用未煮熟的动物肉（包括动物肝脏）而感染上动物源戊肝病毒，与水或其它食物污染无关。 在多数地区发现了曾暴露于该病毒的血清证据，血清流行率（即检测结果显示对戊肝病毒IgG抗体呈阳性的人数比例）较高的地区是卫生条件较差的地区，因为卫生条件较差会增加病毒传播的风险。然而，这些抗体的存在并不意味着疾病的存在或疾病风险较高。 另外，由于现有的血清测定效果存在差异且有可能并非最佳，并由于随着时间的推移暴露于该病毒的人群中抗体可能会消失。因此，从流行病学角度，这类数据的用处可能有限。 传播 戊肝主要由饮用水遭到粪便污染造成的粪口途径传播。粪口途径造成很大一部分戊肝临床病例。戊肝的风险因素与恶劣的环境卫生条件有关。恶劣的环境卫生条件会使感染者粪便中排出的戊肝病毒进入饮水供应系统。 还发现有其它传播途径，但它们造成的临床病例少得多。这些传播途径包括： ●食用源自受感染动物的未煮熟的肉或肉类产品； ●输入受感染的血液制品； ●纵向传播，即孕妇传至胎儿。 在戊肝流行区，食用生肉或未加工的贝类可能是造成散发病例的原因。 症状 戊肝病毒的潜伏期从暴露后2周到10周不等，平均为5-6周。据认为，被传染者从发病前几天到发病大约3-4周后开始排泄病毒。 在戊肝高流行区，15岁至40岁成人中有感染症状的病例最为常见。在这些地区，虽然儿童会受到感染，但往往没有症状，或仅造成轻微发病，且不会发生黄疸，因此会被漏诊。 肝炎的典型体征和症状包括： ●最初几天低烧，食欲不振（厌食），恶心和呕吐；有些人可能会腹痛，瘙痒（无皮损），皮疹，或关节痛。 ●黄疸（皮肤出现黄色，眼睛出现巩膜），尿黑，大便颜色浅； ●肝变大和压痛（肝肿大）； 这些症状与其它肝病期的症状往往很难区别，通常持续1-6周。 在罕见情况下，急性戊肝可以很严重，会造成暴发性肝炎（急性肝衰竭），这些患者面临死亡风险。在怀孕期间发生戊肝时较常罹患暴发性肝炎。患戊肝的孕妇，尤其是第二孕期或第三孕期的孕妇面临较高的急性肝衰竭、流产和死亡风险，在第三孕期，戊肝造成的死亡率可高达20%-25%。 曾报道过免疫受抑制人群（尤其是服用免疫抑制药物的已感染基因3型或4型戊肝病毒的器官移植者）患慢性戊肝的病例。 诊断 戊肝病例与其它类型急性病毒性肝炎的临床表现并无区别。但在以下流行情况下往往可以强烈怀疑戊肝并作出诊断：在已知的疾病流行区多处发生多起病例；在水可能遭污染的环境中；孕妇病情较重；或甲肝已被排除。 戊肝确诊通常需要在人体血液中检测到戊肝病毒特有的IgM抗体；在经常发生戊肝的地区，采用这一方法通常即可确诊。 还可以通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等检测手段来检测血液和/或大便中的戊肝病毒核糖核酸，但这种检测需要有专业的实验室设施。在不常发生戊肝的地区以及在慢性感染戊肝病毒的情况下，尤其需要采用这一检测方法。 已开发出一种检测血清中病毒抗原方法，目前正在研究其在戊肝诊断方面的作用。 治疗 目前还没有能改变急性戊肝病程的治疗方案。由于戊肝一般具有自限性，一般不需要住院。但是，如果发生暴发性肝炎，则需要住院。有症状的孕妇，也需考虑住院治疗。 免疫受抑制的慢性戊肝患者可以采用利巴韦林这一抗病毒药物进行特异性治疗。在某些特定情况下，使用干扰素治疗也取得了良好疗效。 预防 预防是最有效控制戊肝的方法。可以通过下列方法减少戊肝病毒和戊型肝炎的传播： ●维持公共供水的质量标准； ●建立妥善的人类粪便处理系统。 ●在个人层面上，可以通过下列措施降低感染风险： ●保持良好的卫生习惯，如用安全的水洗手，特别是接触食物之前； ●避免饮用洁净度不明的水和冰； ●遵循世卫组织食品安全建议。 年，在中国注册了一种预防戊肝病毒感染的重组亚单位疫苗。该疫苗尚未在其它国家获得批准。 在怀疑暴发戊肝疫情的情况下，建议采取以下措施： ●核实诊断并证实是否存在疫情； ●确定传播模式，并查明较高风险人群； ●加强环境卫生和个人卫生措施，消除粪便对食品和水的污染； ●消除感染源。 世卫组织的应对 世卫组织发布了《水源性戊肝疫情：认识、调查与控制》技术报告。这份手册提供了戊肝流行病学、疾病临床表现和诊断方面的信息，并指导公共卫生当局如何应对戊肝感染疫情。 世卫组织免疫战略咨询专家组于年发布了一份戊肝立场文件。文件审查了戊肝负担以及获批戊肝疫苗的安全性、免疫原性、有效性和成本效益方面的现有证据。关于戊肝疫苗的使用，它提出如下建议： ●世卫组织认识到，戊肝在许多发展中国家是一个重要的公共卫生问题，尤其是在一些特殊人群（如孕妇和难民营中的流离失所者）中以及在暴发疫情时。 ●世卫组织不建议在戊肝流行或散发流行常见的人群中，将该疫苗纳入国家免疫规划常规使用。但是，各国主管部门可根据当地的流行病学情况决定是否使用该疫苗。 ●由于缺乏疫苗在16岁以下儿童、孕妇、慢性肝脏疾病患者、器官移植等待名单中的患者和旅行者中使用的安全性、免疫原性和有效性信息，世卫组织不建议在这些人群中常规使用疫苗。 ●在出现疾病暴发等特殊情况下，戊肝或其并发症或死亡的发生风险甚高。目前，世卫组织对于常规接种规划的立场并不排除该疫苗在这些特定情况下的使用。尤其应考虑使用该疫苗减轻或预防戊肝暴发，以及使用疫苗减轻对孕妇等高危人群的影响。 ●随着获得更多数据，世卫组织将对当前所持戊肝疫苗立场进行审查并根据新情况做出必要更新。 年5月，世界卫生大会首次通过了“-年全球卫生部门病毒性肝炎战略”。该战略强调了全民健康覆盖的关键作用。这项战略的目标与可持续发展目标相一致。 这项战略的构想是消除病毒性肝炎这一公共卫生问题。全球具体目标是到年使病毒性肝炎新发感染人数减少90%，病毒性肝炎死亡人数减少65%。该战略概述了各国以及世卫组织秘书处为实现这些具体目标而应采取的各项行动。 为支持各国实现年可持续发展议程中所确定的全球防治肝炎目标，世卫组织正在以下领域开展工作： ●提高认识，促进建立伙伴关系，调动资源； ●制定基于证据的政策和收集数据，以便采取行动； ●预防传播； ●扩大筛查、护理和治疗服务。 世卫组织还于每年7月28日举办世界肝炎日活动，以提高人们对病毒性肝炎的认识和了解。 感谢支持！您的鼓励是我们前进的动力！
