医学科普甲肝戊肝检验项目

发布时间:2016-11-4

一、项目简介

甲肝是由甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus,HAV)引起的一种急性消化道传染病。根据-年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,我国甲肝病毒感染率为80.9%,由此推算,我国约9.7亿人已感染过甲肝病毒。

甲肝主要经粪口传染,不但终年散发,同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行,是我国乙类法定传染病之一。甲肝发病前2周~7周内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史;或当地出现甲肝爆发或流行,或有甲肝流行区旅行史。

戊型肝炎(HepatitisEvirus,HEV,简称戊肝)又称肠道传播的非甲非乙型肝炎,是由戊肝病毒(HEV)引起,经粪口途径传播,常因饮水受到粪便污染造成大型爆发流行,其临床和流行病学类似甲肝。戊肝是由戊型肝炎病毒引起的一种急性自限性疾病,不进展为慢性。据-年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,戊型肝炎病毒感染率至少18%,因此推算我国至少2.1亿人感染过戊型肝炎病毒。

年戊肝首次在印度发现,年发现明确的人类感染,年首次报道由实验室证实的经水传播的戊肝。除了人类以外,灵长类动物、猪、羊、牛、啮齿类动物、鸭子均可以感染戊肝病毒;传播途径为粪-口途径,尚无经性接触和血源传播的证据,有母婴垂直传播的报道;凡没有感染过戊肝病毒者均易感。戊肝病人多见于15~40岁人群,儿童较少见,尚未发现慢性病人和健康携带病毒者。潜伏期3~8周,平均40天,病人在潜伏期后期和发病前期粪便中排出的病毒较多。病死率0.4~4.0%,但怀孕最后3个月的孕妇病死率高达10~42%。

1、甲肝临床表现

(1)发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状;肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。

(2)有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。

2、戊型肝炎症状

(1)潜伏期10~60日,平均40日。

(2)成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型。

(3)一般起病急,多见黄疸。半数有发热、乏力、恶心、呕吐和肝区痛,约1/3有关节痛。

(4)胆汁淤积型皮肤瘙痒、大便颜色变浅较甲型肝炎明显。

(5)多数患者出现肝肿大,脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不发展为慢性。

(6)孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外,急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄,血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重,甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。

二、实验室诊断

1、血清学检测:HAV/HEVIgM阳性或HAV/HEVIgG双份血清呈4倍升高。

2、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高;血清总胆红素(TBIL)大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。

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