供应链的涵义及特征是什么 http://www.fangchenglong.com/glwkb/149802.html 在中国肝病是常见病和多发病，通常可将肝病分为病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化及肝癌等几大类。肝炎又可分为甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒、暴发性肝炎和无黄疸型肝炎等，其中乙型肝炎的危害最大、发病率也较高。 乙肝和丙肝的临床特点是表现多样化，且易发展为慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化，少数患者病情会进一步恶化成原发性肝癌。5岁以下婴幼儿感染是慢性乙肝主要发病原因，慢性乙肝患者经抗病毒治疗后病情稳定，但病毒无法根除，5年后发展为肝硬化的概率为12-25%。肝硬化发展为肝癌的5年概率为6-15%，而肝癌的5年死亡率高达90%。 由于丙肝的感染症状不明显，所以丙肝检出率一直很低，在中国等发展中国家的公众认知程度也远低于乙肝，据统计急性感染HCV后未经治疗会有约75-80%发展成慢性肝炎。慢性丙肝发展成肝硬化的概率在20%左右。 乙肝的治疗较为复杂，根据其不同的病理阶段分为急性病毒型乙型肝炎和慢性乙型肝炎。如检测指标为HBsAg阳性和HBcAg的抗体免疫球蛋白M阳性即为急性乙肝，这类患者只要及时治疗，大部分可痊愈并终生具有免疫力；HBV阳性的慢性乙肝患者的治疗包含了抗病毒治疗、免疫调节治疗、抗炎治疗和抗纤维化治疗，其中抗病毒治疗是关键。乙肝病毒HBV的基因组是一个有部分单链区的环状双链DNA分子，与反转录酶、DNA结合蛋白和核心抗原HBeAg构成HBV的核壳，与外膜形成一个完整的HBV病毒。HBV又可以分成四个亚型，不同亚型核苷酸变异约10%，同亚型的变异在2%左右，这种基因组的多态性是HBV高变异率的分子生物基础。到目前为止，没有一种疗法和药物可以根除HBV病毒，一旦停药和产生耐药性病毒就会卷土重来导致病情加剧。这就意味着，乙肝的治疗将是一场持久战，病患对药物的依赖是长期甚至终身的。 随着人们生活水平的提高，酒精肝和脂肪肝等“富贵病”发病率逐年提高，患病人数甚至已经超过乙肝患者。脂肪肝是一种由各种原因引起肝脂肪积蓄过多的的一种病理状态。它包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。约10%的单纯性脂肪肝会进展至脂肪性肝炎阶段，其中将有20%-40%可发展成为肝纤维化和肝硬化，最终导致肝癌。截至年底，中国的总体非酒精性脂肪肝的发病率约15％左右，一线城市已经接近西方发达国家达20％~30％，重度肥胖者的脂肪肝发病率高达61%-94%。据此推算，中国目前有脂肪肝病人群至少有2亿人，未来由脂肪肝病人转化为肝纤维化和肝硬化的人数约在-万。 酒精性肝病形势也十分严峻，不容忽视。长期大量饮酒使肝脏受损，引发各种酒精性肝病，按损伤程度可分为轻症酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。截止年，我国男性酒精肝患病率为6.36%，女性为0.36%；男性嗜酒人群酒精肝患病率为21.77%，女性嗜酒人群1.26%。保守估计我国酒精肝患者人数应在万左右，如不及时治疗，60%的酒精肝患者最终将转化为肝硬化甚至肝癌。 肝纤维化是慢性肝炎、脂肪肝和酒精肝等慢性疾病发展到肝硬化的必经阶段。轻型和中重型肝炎患者发生肝纤维化的比例分别为64%和%。肝纤维化病因多样化，治疗复杂，针对病因治疗可有效减缓甚至逆转纤维化的进程。由肝炎、脂肪肝、酒精肝患者人数测算肝纤维化人群应在0万左右。目前中国有超过万的肝硬化患者，而且患病人数不断增多。引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。在中国大多数肝硬化为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。 中国肝病治疗现状堪忧 目前肝病治疗现状却不容乐观。专家指出，三大问题导致中国肝病防治情况不佳，规范化管理迫在眉睫。 问题一我国逾八成乙肝患者仍在使用低效药物
有中国工程院院士庄辉指出，虽然我国肝病诊疗水平在过去10年中，取得了举世瞩目的进步，但有效控制肝脏疾病，预防肝硬化、肝癌的发生，仍是当前肝病防治管理体系所面临的重大挑战。
“年12月，更新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布，修改了慢性乙肝的治疗目标，并首次提出‘如条件允许，开始治疗时最好选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物’。但是调查发现，逾八成患者仍在使用诸如拉米夫定、阿德福韦酯等低效高耐药的抗病毒治疗药物，而在美国、欧洲、日本、韩国等发达国家，仅有不到三成的患者使用此类药物。 问题二肝病医生的规范化培训体系尚未真正建立
“迄今为止，中国肝病的诊断和治疗多由传染科医生承担，尚未真正建立肝病专科医生的规范化培训体系，导致肝病医生的成长有很大的自发性、随意性和不规范性。”中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来坦言，肝病学科的建设与发展，是肝病规范化管理的基础，但由于地域发展不平衡，我国的肝病诊治水准也存在很大差距。医院的医生接受国际理念较多，治疗相对规范，而二、三线城市的医生，在治疗过程中，往往存在诸多不规范现象，医院的医生。
医生的认知落后，直接导致患者治疗上的偏差。魏来介绍说，年，一项在全国12个二、三线城市，针对个患者用药种类调查分析结果显示，高达33%的患者仍在使用高耐药药物拉米夫定，9%的人还在使用抗病毒疗效较弱的阿德福韦酯，只有13%的患者在使用《指南》中推荐的强效低耐药抗病毒治疗药物恩替卡韦。 问题三患者“只选便宜不选合适”导致病情反复
还有很多患者，“只选便宜不选合适”的治疗观念，导致病情反复。对此，医院肝病研究中心主任贾继东感到非常痛心。
贾继东表示，肝病治疗的目的，不是单纯追求各项指标转阴，而是要预防肝硬化和肝癌。最新数据显示，如果使用恩替卡韦，5年的原发性肝癌发生率仅为3.7%，明显低于未治疗的患者。同时，其对于改善肝功能，逆转肝损害意义重大，96%的病人肝脏组织学改善，88%的病人肝脏纤维化减轻。因此，在第一次接受抗病毒治疗时如果选对了治疗药物，不但能降低因耐药而导致的病情反复，而且还能减少肝硬化和肝癌所带来的治疗负担。 对策诊疗体系割裂的现状必须改变
为加速我国肝病诊疗规范化管理的前进脚步，在卫生部指导下，日前，医院协会牵头启动了“中国肝病诊疗示范基地建设”项目，又称“鲲鹏计划”。这是我国首个以推广肝病诊疗规范化管理为目标的大型综合性肝病防治项目，首批将覆盖全国23个城市的40医院医院，在未来3—5年内，医院的行业同盟。
据魏来介绍，“鲲鹏计划”将聚焦病毒性肝炎和其他肝病防治领域，从多个方面推进中国肝病防治管理体系的建设，包括促进诊断与治疗的规范、质量控制，推进肝病学科发展，提升肝病诊疗整体水平。项目的另一个重要目标是通过加强学术交流，借鉴国外经验，改变我国目前肝病诊疗体系割裂的现状，同时帮助二、三线城市的医生提升认知，提高治疗水平。 此外，该项目还将成立专家委员会，制定并推出《中国肝病规范化管理白皮书》，进一步促进肝病规范化管理进程。 新观点新希望：缺乏营养医学支持是肝病康复的软肋 加拿大塔梯远程健康管理公司对于中国的医疗体系颇有认知，对上述专家说的肝病治疗现状存在的问题基本上赞同，同时仅存在以上问题里显然是不够全面，对于肝病患者仅依赖于化学药物的治疗即是中国医疗技术的发展缺陷，更是一种医学视野的不足。在北美加拿大自然医学在肝病研究与治疗方面早有成功经医学经验和系统的医学管理体系。从营养医学的角度来说，肝病治疗与康复是离不开这门学科的（涉及营养转化、免疫学、功能医学等），而恰恰营养医学在中国医疗体系几乎是缺失，医生完全是依赖于化学药物的治疗，这其实是对肝病的认知不足从而造成医疗技术的缺失，而不是普通人认为营养不就是吃好的简单问题，其实营养学是一门很深的医学，对于肝病患者离不开系统精准的个性化营养医学的支持帮助，同时配合自然医学的免疫康复治疗。脂肪肝、肝硬化、化学肝中毒、酒精肝、肝纤维化、乙肝、丙肝等肝脏病可以得到有效治愈。或在现有中国医疗治疗肝病的医疗基础上也可以配合治疗从而取到更为满意的治疗效果。我们把北美先进的医疗技术对接服务中国百姓，无论是对患者，还是医疗工作者都是双赢局面。 加拿大塔梯远程健康管理公司提供远程跨境健康服务、不出国门、享受海外健康医疗。请咨询在中国当地的授权服务中心。
