肝病知识胆汁和胆汁酸

发布时间:2021-11-12

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1、生理生化

肝细胞能不断地分泌胆汁,每天有-ml的胆汁经胆管输送到胆囊。胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。肝生成的胆汁经肝管排出,一般先在胆囊内贮存,胆囊腔的容积约40-70ml。胆汁味苦、有色,颜色取决于胆色素的多少。人的胆汁刚由肝细胞分泌时呈黄色或棕色,经胆囊浓缩后呈棕绿色。肝中胆汁呈弱碱性,胆囊中的胆汁因碳酸氢钠被吸收而呈弱酸性。它和胰液、肠液一起对小肠内的食糜进行化学性消化。

2、胆汁成分

胆汁成分复杂,除水外,还有胆色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂及血浆中所有的无机盐等。人类胆汁中存在的胆汁酸主要有胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、去氧胆酸(DCA),还有少量石胆酸(LCA)及微量熊去氧胆酸(UDCA)。胆汁的作用主要是胆盐和胆汁酸的作用。

3、胆汁酸的肠肝循环

胆汁酸按其在体内来源的不同可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。在肝细胞内以胆固醇为原料合成的叫初级胆汁酸(包括胆酸及鹅去氧胆酸),而后在肠道内经肠菌中酶的作用形成次级胆汁酸(包括去氧胆酸、石胆酸及熊去氧胆酸等)。肠内的胆汁酸约有95%被肠壁重吸收(包括主动重吸收和被动重吸收)。重吸收的胆汁酸经门静脉重回肝脏,经肝细胞处理后与新合成的结合胆汁酸一道,再经胆道排入肠道。此过程称为胆汁酸的肠肝循环。胆汁酸池含量约3-5g,餐后即使全部倾入小肠也难达到消化脂类所需的临界浓度。由于每次饭后都可进行2-4次肠肝循环,使有限的胆汁酸池能最大限度地发挥作用,从而维持了脂类食物消化吸收的正常进行。

4、胆汁酸功能

胆汁酸具有促进脂类消化与吸收和抑制胆汁中胆固醇析出的功能。无论游离的或结合型的胆汁酸,其分子内部都是既含亲水基团又含疏水基团,故胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面,因而使胆汁酸表现出很强的界面活性。它能降低脂、水两相之间的表面张力,促进脂类形成混合微团,这对脂类物质的消化吸收以及维持胆汁中胆固醇的溶解都起重要作用。

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