“肝硬化”考点解析1 我国引起肝硬化最常见原因是（）。 我国引起肝硬化最常见原因是病毒性肝炎；而国外最常见的是酒精中毒。 知识回顾 肝硬化的病因： 在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，在欧美国家，酒精性肝硬化最多见。 1.病毒性肝炎：主要见于乙型肝炎。甲型，戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。 2.其他：酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、日本血吸虫病、化学毒物或药物、营养障碍、遗传和代谢性疾病、免疫疾病。 诊断门静脉高压症依据是（）。 ABCE 门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大功能亢进、腹水、侧支循环的建立和开放。出血是门体侧支循环形成食管胃底静脉曲张后破裂引起的，是严重的并发症。 知识回顾 肝硬化的临床表现： 1.代偿期：症状轻，可由腹部不适、食欲减退、消化不良等，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏轻、中度肿大。 2.失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现 （1）肝功能减退的表现 ①全身症状：营养状况较差，低热，乏力，皮肤、巩膜黄染，面色晦暗无光泽（肝病面容）。 ②消化道症状：食欲减退，恶心、呕吐；稍进油腻肉食易引起腹泻。 ③出血倾向和贫血：主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。 ④内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，病人出现肝掌和蜘蛛痣（常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位）。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多，使水钠潴留。 （2）门静脉髙压症的表现： ①脾大及脾功能亢进：脾大为较早出现的体征，脾功能亢进时，外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少。 ②门-腔侧支循环开放：食管胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉扩张；腹膜后吻合支曲张；脾肾分流。 ③腹水：是肝硬化最突出的临床表现。形成的机制涉及：a.门静脉高压；b.有效循环血量不足；c.低蛋白血症；d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱；e.肝淋巴液生成增多。 肝硬化最常见的并发症是（）。 肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。门静脉血栓形成、原发性肝癌、肝性脑病、自发性腹膜炎也都是肝硬化的并发症，但是都不如上消化道出血常见。其中肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。 知识回顾 肝硬化的并发症： 1.上消化道出血：为最常见的并发症，多为食管胃底静脉曲张破裂出血所致，可诱发肝性脑病。 2.肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。 3.感染：其中自发性细菌性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌。 4.肝肾综合征：肾脏无实质性病变。 5.原发性肝癌：若在短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续肝区疼痛或腹水呈血性，应考虑并发原发性肝癌的可能。 （下拉查看课程资料） ●10月17日笔试公告汇总啦：8家单位招聘公告！包含宁波，温州，台州，舟山等地区！ ●每日考题I消化性溃疡考点，上岸就选粉笔！ ●轻松一刻：你笑起来真好看！ 扫码
