肝病科普丨少量喝酒会加速脂肪肝的肝纤维化

发布时间:2022-8-2

来源:菊梅医生

作者:菊梅医生

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预计阅读时间:3分钟

导读

随着人们生活方式和饮食结构的改变,我国成人肥胖者越来越多,60%~90%肥胖的人患有脂肪肝,有41.4%~54%的脂肪肝可发生脂肪性肝炎(NASH),一旦发生NASH,就比较容易出现肝纤维化,严重者出现肝硬化。即便如此,仍有不少人不把脂肪肝当回事,患脂肪肝还经常饮酒的还是大有人在。有人会问,喝大酒伤肝,那么有脂肪肝控制饮酒量每次少喝点行不行?

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饮酒有“安全量”吗

酒精主要在肝脏内代谢,是否会导致肝脏损害,主要与摄入酒精(乙醇)的量有关。乙肝建议健康成年男性每日饮用酒精不超过40克,女性不超过20克,如果长期饮酒超过这个量会导致酒精性肝病,但这并不是说低于这个量就是“安全”的了。

“安全”的饮酒量没有非常严格的标准,每个人对酒精的耐受程度也不同,尤其是在有肝脏基础疾病基础上饮酒,将无异于雪上加霜,容易加重肝脏损伤;另外,女性对酒精的毒性会更为敏感。因此,酒应尽量少喝,越少越好,最好不喝。

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脂肪肝喝酒会加剧肝纤维化发展

肥胖引起的脂肪肝,现在属于代谢相关脂肪肝(MAFLD)的范畴,既往叫非酒精性脂肪肝(NAFLD)。由于脂肪肝在生活中非常常见,而且大多数脂肪肝没有肝炎的症状,发生严重肝硬化、肝癌的比例相对较少,所以不易受到人们重视,但是已有足够的证据表明,脂肪肝可以发生肝纤维化,并且是MAFLD最主要的不良后果。那么,MAFLD患者饮酒,对肝脏会有什么样的影响?

有研究专门分析了饮酒对MAFLD的影响。研究中把MAFLD患者分为不饮酒(0g/d)与饮酒(1-59g/d)两组,观察了两组患者的特征和纤维化指标的差异。

首先,两组患者在年龄、BMI、血压、血脂水平上没有差异,然而与不饮酒组相比,饮酒的MAFLD(1-59g/d)患者(男性为主)血清AST和GGT、空腹血糖、肌酐和尿酸水平都高于不饮酒组。

研究又分析了少量饮酒对MAFLD纤维化指标的影响,比较了不饮酒、少量酒精摄入(20g/天)的MAFLD患者的纤维化指标变化,结果发现即使少量饮酒(20g/d),也会导致纤维化评分和FIB-4指数的升高。由此可见,即使少量酒精摄入也与MAFLD肝纤维化的进展相关。

结语

喝酒没有绝对的“安全量”;发现脂肪肝要积极控制,必要时找专业的医生咨询,防止进展为肝纤维化;即使少量饮酒,也可能会加速脂肪肝肝纤维化的进展,不喝酒是最好的选择。

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