专家建议每年至少做一次乙肝五项检查

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今天，你“小心肝”了吗？

慢性乙型肝炎病毒（HBV）和慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球重大公共卫生问题，全球约有2.57亿HBV感染者和0.71亿HCV感染者，目前全球范围内每年死于HBV和HCV感染并发症的仍有超过万人，相当于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、肺结核和疟疾造成的全球死亡人数相加的总和。

年，世界卫生组织（WHO）提出了“年消除慢性病毒性肝炎”的全球公共卫生战略。对此，“医学界”传媒就“慢性乙型肝炎的诊疗与管理”这一话题，特别采访了首都医科医院丙肝与中毒性肝病科主任张晶教授。

慢性乙型肝炎是我国肝病中一个最为重要的问题

张晶教授指出，既往中国确实是慢性乙型肝炎的高流行区，感染率约为7.18%，感染人数达万。现在，通过积极的治疗，特别是疫苗的应用，最新数据显示，HBV感染率约为5%-6%。可见，我国慢性乙型肝炎流行率已呈现明显下降趋势。

但由于我国慢性乙型肝炎感染者基数庞大，目前慢性乙型肝炎患者人数仍是众多，慢性乙型肝炎仍是我国肝病中一个最为重要的问题。

我国实现WHO年目标仍存在一定困难

为降低疾病负担，WHO提出了“年消除慢性乙型肝炎”的目标。WHO对消除慢性乙型肝炎的评估框架包括流行、检测、预防、诊断、治疗、治愈和消除率，如要求慢性乙型肝炎疫苗接种率、预防慢性乙型肝炎母婴传播率和安全注射率达到90%，慢性乙型肝炎的诊断率达到90%，符合条件的慢性乙型肝炎患者得到治疗的比例达到80%。

当下，我国在普及儿童期慢性乙型肝炎疫苗接种和预防母婴传播方面，已经取得了不错的成绩，如年，我国将新发慢性乙型肝炎病例发生率降低至0.3%。在慢性乙型肝炎疫苗接种、慢性乙型肝炎疫苗首针及时接种、血液安全和注射安全方面也已完成WHO目标。

对此，张晶教授表示，当前母婴传播问题在中国得到了一个非常好的解决，下一步就是要把实行方案细化，细节落实到位，如那些慢性乙型肝炎疫苗未打满三针的人。

然而，在慢性乙型肝炎诊断率和治疗率方面，目前的18.7%和10.8%距离年的目标仍有较大差距。

张晶教授表示，就目前的医疗技术来看，慢性乙型肝炎还不能被彻底治愈，一旦被感染，就意味着要终身处于HBV感染的状况。距年还有10年，我国慢性乙型肝炎感染者基数庞大，巨大存量是目前的关键问题；从药物研发的进展来看，目前尚未有能够彻底治愈慢性乙型肝炎的在研药物。

此外，张晶教授指出，部分农村地区与城市地区在慢性乙型肝炎诊断率和治疗率方面仍体现出较大的差距，这与经济水平、医生宣教、患者疾病认识等有一定关系。

张晶教授坦言，从整体上来讲，要想在年完全实现WHO消除慢性乙型肝炎的目标，仍存在一定困难。

建议普通人每年至少做一次乙肝五项检查

张晶教授指出，目前慢性乙型肝炎的早期筛查和早期诊断同样存在困难。这是因为慢性乙型肝炎早期并无特异性症状，多数HBV携带者是在升学体检或就业体检中意外发现的。

由于我国人口基数大，大规模的筛查难度较大，张晶教授建议，有家族史的高危人群，应主动筛查HBV；普通人在每年的体检中，应加上至少一次乙肝五项检查。

此外，张晶教授强调，对于已经感染HBV的患者，临床医生应对患者进行广泛的健康宣教，督促其定期复查。