肝病科普丨慢性乙肝,长期服药担心出现耐药

乙肝抗病毒药物的耐药性

乙肝抗病毒药物有多种，不同药物的耐药率是不一样的，甚至有的基本不会导致出现耐药，所以是否容易出现耐药性，要看你吃的是哪一种抗病毒药物。

我们以恩替卡韦和替诺福韦这两种乙肝抗病毒一线药物为例，对于恩替卡韦，乙肝患者5年的耐药率只有1.2%，是非常低的。

如果发现耐药性，患者可以在医生的指导下换药，注意，一定要通知医生，不要自己随意更换药物，比如对恩替卡韦耐药，可以考虑用替诺福韦替代。

如果发生多种耐药的情况，对两种抗病毒药物都有抗药性，可以考虑联合用药，具体该怎么用，还是要根据患者自己的情况，谨遵医嘱。

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如何避免或降低乙肝抗病毒药物耐药

1、坚持吃药。乙肝患者通常需要长时间服药，在此期间，有些人可能会松懈，出现漏服，或觉得服药的效果不好，不坚持服药，或随意更换，这些行为都会增加发生耐药的风险，要降低耐药率，必须严格按照医生的建议用药。

2、定期复查和监测乙肝病毒的情况。用药期间还要检测体内的各项指标，并不是说按时服用抗病毒药物就万无一失了。不仅是病毒水平、肝功能指标，还有血糖、血脂等指标。这样做既能及时掌握病情，了解治疗进展，又能在一定程度上有效预防乙肝并发症。

3、正确吃药，在正确的时间点吃药，才能得到更好地发挥药物的效果。拿恩替卡韦来说，需要保证用药前后空腹2小时。

如果我们偶尔忘记吃了，不要在下一次吃的时候连吃两次的量，偶尔漏服一次无大碍，别经常出现忘记就好。在服用抗病毒药物治疗期间，患者不能随意停药，否则可能会进一步加重病情。

结语

慢性乙肝患者，抗病毒治疗可以有效控制病情，不要因为不愿意长期服药以及对耐药的顾虑而延误治疗，造成疾病进展。