卫计之星李伟林肝病和呼吸病的中医疗

发布时间:2018-10-16

李伟林年医院从事内科临床工作,年起担任内二科主任,全面负责内二科的医、教、研工作,医院的实际情况将本科室的研究方向确定为肝病和呼吸病的中西医结合研究,并培养了一支优秀的学术团队,年所负责的肝病科被确定为浙江省中医重点专科。

近5年来科室业务发展势头强劲,住院病床由于业务上升而不断扩大,年7月由原来的40张增至80张(两个楼层),平均病床使用率始终保持在%以上,年所负责的中西医结合感染病学科被评为浙江省中医(中西医结合)重点学科,年所负责的中西医结合呼吸病科被评为台州市中医重点学科。

肝病防治

对慢性乙肝总结了首辨少阳阳明、次辨虚实、三辨湿热、四辨气血四步辨证法。首辨少阳阳明;对属少阳证者次辨阳气之虚和邪实之间孰轻孰重,对属阳明证次辨肝体之损和邪实之间的孰轻孰重;对于邪实还需辨其邪热重湿重;对于阳明者还需辨气多血多,其中入血者还要辨热多瘀多。

对中医理论中有关伏邪学说、少阳证、升发少阳法的深入探讨,应用东垣肾疸汤作为新颖和解少阳法治疗慢性乙肝对改善E抗原转阴率、E抗原转换率取得较好疗效。

肝病多湿热困脾,脾失健运,外现本色为黄,此阶段病变中心在脾胃。随病情发展进一步影响到肝木,“色苍黄,腹筋起”,肝之本色显露,若肝木暴张甚则表现呕血等肝风暴动、挟血上冲的表现。故慢性肝炎进展为肝硬化的过程是一由脾病到肝病的过程,调理肝脾最为要紧。

肝体阴用阳,慢性肝病发展的过程又是一个肝体日虚的过程,而肝病多湿热外邪为患,湿困者治宜化湿,阴虚者理当滋阴,而化湿可加重阴虚,滋阴又可加重湿困,仿仲景猪苓汤将化湿与补阴结合起来制成协定方抗肝纤维化。

重用白术制成重术消臌汤填土制水治疗顽固性腹水(市课题立项),丹溪:“单腹胀,此乃脾虚之甚也”。

呼吸病防治

对慢性阻塞性肺疾病重视痰虚同治、肺肾两补、通脉行瘀。应用协定方增液涤痰汤、通瘀定喘汤分别用于慢阻肺急性发作期痰热壅肺型和脉络瘀滞型(课题申报中)。

应用《太平惠民和剂局方》的钟乳补肺汤加味联合舒利迭吸入提高慢阻肺稳定期BMI指数、减少患者急性发作次数、稳定肺功能、增加运动耐力和营养状况(市课题立项)。

研究感染后咳嗽综合征的中医治疗,对感染后咳嗽综合征但疏风则伤肺阴,但清热则肺不宣,但养阴则邪恋于肺,但化痰则咳逆不止,但止咳则痰留不去。针对此病特点研制的协定方搜风宣肺润燥宁咳汤应用于临床取得良效。

(来源:浙江省中医药管理局)

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