谷氨酸脱氢酶(GLDH)是一种变构酶，在人体内以肝细胞线粒体内活性最高，是一种较特异的肝线粒体酶，在肝细胞坏死时可进入血流，故测定血清GLDH活性，可作为肝脏疾病较特异、灵敏的检测指标。 GLDH检测在肝损伤中的应用 GLDH活力升高与肝损程度正相关，随肝功恢复而下降．以重症慢性肝炎，药物性肝损伤、急性肝炎、酒精肝性肝硬化、肝癌最为显著，其次为慢性活动性肝炎和肝炎后肝硬化。并且GLDH不易受到药物抑制和诱导影响，能特异反映细胞损伤程序。因此可见GLDH活性的检测对肝病早期诊断、掌握病情、判断预后有着独特的临床意义，是诊断肝细胞病变特别是坏死性肝病的主要指征。 表1不同研究组血清GLDH检验结果 组别 n GLDH(X±sU/L) 阳性数/率[n%] 健康男性组 4.78±2.97 0（0.00） 健康女性组 3,74±2.79 0（0.00） 急性肝炎 29.84±15.29 （71.76） 轻度慢性肝炎 7,78±2.84 62（50.41） 慢性活动性肝炎 15.85±3.56 69（58.97） 重症慢性肝炎 92 19.93±3.56 83（90.22） 肝炎后肝硬化 48 11.24±3.82 29（60.41） 肝硬化合并门脉高压失代偿期肝性脑病 36 51.76±22.46 33（91.67） 脂肪肝 40 15.86±3.92 27（67.67） 酒精性肝硬化 63 13.96±2.19 42（66.67） 肝癌 22 18.78±2.58 9（40.91） 药物性肝损伤 17 39.67±12.97 13（76.47） 1.1重症慢性肝炎 在重症肝炎病情相对稳定阶段血清中GLDH活性呈持续高水平，但当病情不断加重时GLDH活性反而迅速下降。 1.2急性肝炎 急性肝炎GLDH活性随病情发展而变化，病情加重时GLDH活性增强，病情好转时下降。 1.3酒精性肝肝炎 作为诊断酒精性肝炎的指标明显优于其他指标，通过检测GLDH可以准确反映酒精性肝损害程度，若小于正常0.4倍可作排除诊断。 1.4肝硬化 有研究数据表示，不同Child—pugh分级肝硬化患者中，GLDH、TBA水平亦有明显差异，且肝功能分级越差的肝硬化患者，其GLDH、TBA水平越高。 表2不同肝功能分级患者GLDH、TBA、ALT比较 对照组 肝硬化组 ChildA级 ChildB级 ChildC级 例数（n） 30 80 29 31 20 GLDH(mol) 8.6±3.8 22.2±18.9＊ 12.3±8.7 20.2±13.7＊ 33.1±21.9＊ TBA(μmol) 12.3±8.7 53.1±36.3△ 28.2±12.2 47.3±28.8△ 95.3±37.2△ ALT（U/L） 15±7 59±31▲ 44±12 54±11 87±28▲ ＊表示GLDH相比P0.05；△表示TBA相比P0.05；▲表示ALT相比P0.05 GLDH与ALT、AST、TBA、CCT等指标联合应用 GLDH正常不能排除肝细胞的轻度损害，而GLDH异常提示肝细胞坏死，GLDH与ALT二者同时测定，将有助于肝细胞损害及其严重程度的判定。ALT/GLDH可作为急性肝萎缩的早期诊断，血清GLDH/ALT比值在肝硬化慢性肝炎急性肝炎，有显著差异[6]。此外，检测GLDH活性和(ALT+AST)/GLDH比值对各种肝病的鉴别诊断、疗效观察及预后判断有着独特的临床应用价值。将ALT、GGT、TBA和GLDH一起进行检测能综合诊断肝细胞损伤情况，确定肝细胞损伤程度以便采取相应措施，及时治疗，同时区分肝外原因更具有重要的临床意义。 酶活性联合检测有利于肝胆疾病的鉴别诊断及疗效观察。准确判断患者肝脏损伤程度对其诊断、治疗及预后都具有很重要的临床意义。医院开展GLDH检测，为临床提供可靠、准确的信息。 参考文献 [1]宋振毛,蔡军.血清谷氨酸脱氢酶的检测及临床应用[J].中国医学检验杂志.,6(2):-. [2]刘金涛.谷氨酸脱氢酶活力变化在肝损伤中的应用[J].国际检验医学杂志,,32(2):-.. [3]孙志强,毛远丽,陈小倩,等.八项生化指标在肝病诊断中的意义及临床评价[J].中华检验医学杂志,,28(08):-. [4]刘同亭.肝硬化血清谷氨酸脱氢酶和总胆汁酸的检测[J].中外医学研究,,8(22):72. [5]门莎莎,董振南,贾兴旺,等.AFP、TBA、GGT和ALT联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,,18(02):68-70. 赞赏
