编者按：乙肝是全球性的疾病，全球任何地方都有乙肝病毒的踪影。第69届世界卫生大会通过了“消除病毒性肝炎”的提议，那么，乙肝治愈还要等多久？乙肝的治疗存在哪些困惑呢？在华夏肝病论坛上，重庆医院任红教授作了题为“慢乙肝抗病毒治疗的‘困惑’”的精彩报告。现将内容整理成文，以飨读者。 HBVDNA高载量，则肝脏相关事件风险增加，患者会发生肝硬化、终末期肝病、肝癌，因此，鉴别真正的免疫耐受期、及时治疗ALT正常的HBV感染人群、达到临床治愈是我们当前临床上应该重视的方案。临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg的消失、并伴有ALT复常和肝脏组织病变改善。追求临床治愈，仍寄希望于新的抗病毒药物（siRNA、Nucleocapsidinhibitor、TLR7等）以及各药物的联合治疗。 乙肝治疗的真正目标是降低肝癌的发生。抗病毒治疗可以延缓疾病进展，降低肝硬化失代偿和HCC发生，且一线抗病毒药物持续应答、高效低耐药，有效改善了乙肝患者的治疗现状。但是，最新中国癌症研究报告，HCC病例数未减少，仍有39万例/年，位于男性患癌第三位。除了HBV，黄曲霉、酒精、肥胖等都是HCC的危险因素，因此我们仍然能看到在乙肝患者抗病毒过程中有HCC的发生。早期诊断和发现新的诊断标志物在乙肝抗病毒治疗过程中显得尤为重要。新靶点药物是否可以降低HCC发生率仍然需要大量的临床实践。路漫漫，带着这些乙肝治疗的困惑，临床医生、科学家及全球制药公司仍在努力，希望可以实现WHO提出的“年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的策略目标。 （来源：瑞金感染科）
