全国爱肝日 全国爱肝日(Nationalprotectliverday，NPLD)，是在我国乙肝、丙肝、酒精肝等肝炎肝病发病率逐年上升，人民健康面临严重威胁情景下，为集中各种社会力量，发动群众，广泛开展预防肝炎肝病科普知识宣传，保障人民身体健康而设立的。全国爱肝日时间定在每年的3月18日。每年选定一个宣传主题。 自年起，全国各地有关机构、医院、学校每年在这一天采取多种形式，开展爱肝科普公益宣传活动，至今已举办了二十次。 全国各地许多卫生厅局、疾病控制机构、医院、基金会、协会等机构，国家人大副委员长、卫生部长、两院院士和许多政府官员、人大政协委员、肝病专家、科普专家、歌星影星等都参加过全国爱肝日活动。爱肝护肝已成为全国人民共同参与的有组织的健康促进活动。 你的肝脏还好吗？ 下面和爱助一起学习肝脏及肝病知识吧~ 肝脏是人体重要的生命器官之一，位于人体的右上腹部，生长在被肋骨保护起来的位置。 肝脏的结构图 正常成年人肝脏在肋弓下，多数摸不到，部分人可于剑突下触到，若质地柔软，不超过剑突下3厘米仍属正常。肝脏的外形犹如三角形，质地柔软若嘴唇，表面有一层灰白色包膜，包膜上分布有许多神经末梢，当受到炎症侵袭或肝肿大时，患者就会感到肝区不适或疼痛。 人的肝脏大约由25亿个肝细胞组成，如果说肝脏是人体“化工厂“或“加工厂”的话，那么这些肝细胞就是主要的“生产车间”，是完成肝脏各种生理功能的重要结构。 一套系统是肝动脉，将富含氧气和营养物质的血液运入肝脏，满足肝组织的代谢需要。 血液循环 另一套是门静脉，将来自于消化道的食物营养成分和有害物质输入肝脏进行加工处理。 例如，将消化吸收的氨基酸成分加工成人体白蛋白，供应全身各器官的需要； 将肠道内细菌产生的毒素进行无害化处理，变成无毒或低毒物质（如尿素）后，再进入全身血液循环，经肾脏以尿液形式排出体外。 1、代谢功能： ①、可以将我们通过食物摄入的多余的葡萄糖转变成糖原储存起来，机体需要时再把糖原分解成葡萄糖供机体使用，同时起到了调节血糖的作用。 ②、将食物中的氨基酸转化成人体所必需的多种蛋白质：如白蛋白、球蛋白、酶蛋白、纤维蛋白、脂蛋白和一些载体蛋白等来维持人体各组织细胞繁殖、发育、更新、修复等功能。 ③、食物中的脂肪被肝脏分泌的胆汁消化分解成脂肪酸和甘油，在肝内合成人体所需的脂肪如胆固醇、磷脂等，并可储存脂肪。 ④、多种维生素合成和储存的场所。肝脏受到明显损害时，会导致维生素合成不足，出现相应的症状：如维生素A合成不足导致夜盲症，维生素K合成不足容易发生出血，维生素B1不足使肝糖原合成减少，并影响雌激素代谢。 ⑤、肝脏是激素代谢的重要器官，肝脏受损后，体内的雌激素灭活障碍，就会出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性月经不调、腹水、双下肢水肿等表现。 2、分泌功能：生成和分泌胆汁 胆汁是脂溶性维生素所必需的物质，也是脂肪在小肠吸收不可缺少的成分，并帮助机体消化食物。 3、解毒与转化功能： 将食物中的有害成分，酒精、药物和细菌毒素等氧化、还原、甲基化、乙酰化或与肝内物质结合变成无毒或低毒物质，再经肠道或肾脏排出体外。 肝脏解毒过程 4、合成凝血因子： 凝血因子是凝血和止血的必需蛋白质，肝功能低下，凝血因子合成减少，常可发生皮下出血、牙龈出血、鼻衄甚至消化道大出血。 5、免疫功能： 肝脏是机体免疫屏障系统的成员之一。肝血窦内有一种细胞叫枯干细胞，不仅可以产生对付细菌、病毒、螺旋体等病原微生物的抗体，而且自身就具有吞噬功能，可以吞噬和清除来自血液、消化道的病原体。 肾脏结构图 病毒是介于生命与非生命之间的一种物质形式，可以说它是边缘生命。病毒存在细胞之外时，不能复制，但病毒进入细胞之后，它可以控制细胞，使其听从病毒生命活动需要，表现它的生命形式。病毒的结构极简单，它可以是一种蛋白组成外壳加上几百上千个核苷酸或核酸（类病毒～碱基对）或只含有蛋白质（朊病毒）。 病毒最明显的特点是极其自私，复制原料和能量全部来自它所寄生的细胞，并使细胞产生病变。因此，病毒是由一个或几个核酸分子组成的基因组，有一层蛋白或脂蛋白保护性外壳，且可在一定宿主细胞中自我复制的感染性因子。 肝炎是肝脏的炎症反应，可以由很多因素引起，包括病毒、药物和某些药物疗法。 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，主要有甲型肝炎（HA）、乙型肝炎（HB）、丙型肝炎（HC）、丁型肝炎（HD）、戊型肝炎（HE）及庚型肝炎（HG）等六种。 甲型肝炎和戊型肝炎一般经口传染，大多为急性肝炎，不转变成慢性肝炎，少数患者发展成重型肝炎；乙型肝炎、丙型肝炎、庚型肝炎一般通过血液传染，慢性多见，可发展成肝硬化，与肝癌的发生关系密切，严重影响患者的健康和生命。 20世纪60年代后相继发现了甲型和乙型肝炎，但这两型不能包括所有的肝炎，仍有一些不明原因的肝炎发病，而且与输血关系密切，有人怀疑是由另一种肝炎病毒所致。 年，Golafield首先报告输血后非甲非乙型肝炎。年，Choo等应用分子克隆技术获得本病毒基因克隆，证明其不是甲、乙型肝炎病毒，为独立的致病因子，因其发现在甲、乙型肝之后，所以命名本病及其病毒为丙型肝炎（HepatitisC）和丙型肝炎病毒（HCV）。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似，将其归为黄病毒科HCV。 世界卫生组织最近指出，自年医学界发现丙型肝炎病毒以来，全球已有1.7亿人受到感染，占全球人口的3.1%，而且每年新增～万例患者。 根据～年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，中国的丙肝感染率大约是3.2%，目前至少有万至0万丙肝患者和丙肝病毒携带者。 ①、丙肝病毒是RNA病毒，病毒颗粒在肝细胞中直径为36～40纳米，在血中为36～62纳米； ②、丙肝病毒出现病毒血症时病毒含量远低于乙肝病毒感染，一般的分子生物学方法很难检出HCVRNA； ③、丙肝病毒在肝细胞内复制，HCVRNA不整合在宿主肝细胞的染色体上； ④、丙肝抗原的免疫原性低于乙肝抗原； ⑤、容易变异，亚型较多； ⑥、对有机溶剂敏感、经1∶福尔马林或37℃（96小时）、60℃（10小时）、℃（5分钟），其传染性消失。 丙肝病毒的基因型是指丙肝病毒中基本的基因组合，不同基因型代表不同的分类。 丙肝病毒基因呈高度易变形，对世界各地丙型肝炎病毒的基因进行序列分析并互相比较发现：丙型肝炎病毒至少有6个基因型和50多个基因亚型。为统一命名避免混乱，建议用1～6代表基因型，小写英文字母代表亚型，两者组合成为其完整的命名形式。 最常见的基因型有1a、1b、2a、2b，亚型分布具有地域性：1a型以欧美国家多见，1b型多分布于亚洲国家。我国主要为1b型和2a型，2a型以北方多见。 有研究显示HCV基因型与其致病性、肝细胞癌（HCC）发生及干扰素（IFN）疗效有一定关系。HCV基因型与治疗反应率也有密切相关。一般认为HCV-2及3型对IFN的反应优于HCV-1型。肝硬化及肝癌患者HCV-1b型明显高于慢性肝炎。另外，慢性肝炎的HCV-1b型发现率高于无症状献血员及ALT正常的个体。但未发现HCV基因型与肝病严重度、死亡率及肝癌发生率之间有关。HCV-1b型复发丙型肝炎其肝病较其他基因型为重。因此，有关HCV-1b型是否具有更严重的致病作用还不清楚。 由于每一基因型均可分布在各期肝病中，因此HCV基因型不能作为评价肝病严重程度的一个指标。 丙型肝炎的发病机制目前尚不清楚，可能与病毒的直接损伤和免疫介导因素有关。 近年来越来越多的资料表明，机体的免疫反应在丙型肝炎中起着重要作用，特别是Th1/Th2细胞免疫反应的失衡，可能是导致丙型肝炎慢性化的重要原因，许多细胞因子的参与使肝损伤更 加明显。 主要为急、慢性丙型肝炎患者 急性肝炎＆慢性肝炎 急性丙型肝炎患者症状轻，大多数无黄疸，这些急性肝炎患者起病前1～2个月就有传染性，其血清可检出丙型肝炎病毒RNA，无黄疸肝炎患者的流行病学意义大于黄疸型肝炎患者，因为患者无黄疸，没有引起自己或他人的注意。 除急慢性丙肝患者外，血清中丙型肝炎病毒抗体阳性的亚临床感染者也可能成为传染源，因为这些人群虽无临床症状，血清转氨酶水平也正常，但血清中丙型肝炎病毒RNA的阳性率可达60～90%，此时如输血给他人，可使别人致病。 输血是传播丙型肝炎病毒的主要途径。 输血后肝炎中90%为输血后丙型肝炎病毒感染所致。通过应用丙型肝炎病毒抗体监测、严格筛选献血员后，输血后丙型肝炎的感染已明显下降。 70%以上的丙型肝炎病毒感染者有注射用药史，特别是毒品注射传播丙肝的危险性很大，针刺、纹身、穿耳等也可传播丙肝病毒。尽管输血和注射途径是传播丙型肝炎病毒的主要途径，但部分丙肝病毒感染者无输血和注射史。 在丙型肝炎病毒抗体阳性的患者家庭成员中，丙型肝炎病毒感染明显高于无丙型肝炎病毒感染者的家庭成员，提示密切生活接触也可传播丙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒感染者的唾液、精液、阴道分泌物中均可检出丙型肝炎病毒RNA，因此，性接触也可以传播丙型肝炎病毒。 丙型肝炎病毒能通过母婴垂直传播，母婴垂直传播方式多为分娩时产道感染。 其他方式如丙型肝炎病毒可以在患者之间或患者与医务人员之间交叉感染，但如果注意勤洗手、防止皮肤损伤等，这条途径的传染概率不大。 凡未感染过丙型肝炎病毒的人不分年龄和性别均对丙型肝炎病毒易感。 以下为丙肝的高危人群： ①、接受输血及血制品者，尤其是血友病患者； ②、注射（尤其是静脉注射）吸毒者； ③、血液透析及肾移植患者； ④、酗酒成瘾者，丙型肝炎家庭内接触者，尤其配偶； ⑤、有不正当性行为或同性恋者； ⑥、丙肝孕妇所生婴儿等； ⑦、此外，医务人员、实验室工作人员、处理血或血制品者，其丙肝的发病率也较高。 有可能。 因为丙肝病毒有6个基因型，50多个亚型，从免疫角度看，各基因型，亚型之间无交叉免疫，如果前一次感染的丙肝病毒与后一次感染的病毒基因型不同，就有可能再次感染。临床上常可见到同一个体感染两种或两种以上不同亚型的丙型肝炎病毒的病例，特别是反复输血的个体。常见1b混合1a型，1b混合2b型等，不同亚型混合感染可使病情更加复杂，进展加快。 B超检查有助于判断肝脏受损害的程度，CT在丙肝患者丙肝长期不愈，或治疗方案不当，病情逐渐加重，进展至肝硬化，或重型肝炎，或肝癌时可结合CT来诊断病情。但仅靠这两项检查是不能诊断丙型肝炎的。 肝活检即肝脏的活体组织检查，简单讲就是为了明确肝病变性质用各种方法从患者的肝脏上取下一点肝组织（小于1/）来进行病理学检查。 活检 虽然我们有各种各样的化验，有先进的B超、CT、核磁共振等，但所有这些检查终归都是间接的，会有很多误差。肝活检术是唯一能够证实患者肝损害是否存在及其严重程度的检测方法。 肝活检的意义为： 可将慢性肝炎分为轻中重度肝炎和肝硬化，是诊断和定量判断肝组织炎症、坏死和纤维化的唯一可靠方法； 排除潜在的肝病并用于鉴别诊断，例如肝脏肉芽肿，肝癌胆道疾病等； 观察抗病毒治疗的疗效； 进行组织化学检查进一步了解肝病情况。 丙肝引起的肝组织损伤组织学上分四期： A、有炎症，无纤维化发生； B、部分肝脏有炎症反应和早期纤维化发生； C、整个肝脏均发生了纤维化； D、肝硬化发生（瘢痕组织和结节出现）。 需要强调的是：组织学改变与患者的临床表现的轻重无关，无症状的患者可发现肝损伤非常严重。 肝活检主要有出血、不明原因血红蛋白降低、肝内血肿的发生、穿刺刺破胆道、肺或其他器官等危险，但发生率非常低，只有0.1%左右的几率。原则上只要患者的凝血功能正常，这是一项安全的检查措施。 欢迎扫码
